2023年临床执业医师考试题库及答案（5）

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1. 有机磷酸酯类急性中毒表现为：

A.腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋

B.膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹

C.支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加

D.神经节兴奋、心血管作用复杂

E.脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大

2. 肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是：

A.过敏性休克 B.房室传导阻滞

C.局部止血 D.支气管哮喘

E.与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间

参考答案

1.【答案】D。解析：有机磷酸酯类可抑制胆碱酯酶，造成体内乙酰胆碱大量堆积，产生M样、N样及中枢神经系统症状。①M样症状包括：使腺体(唾液腺、支气管、胃肠道腺体等)分泌增加(A错)，胃肠平滑肌兴奋，瞳孔缩小(E错)，支气管平滑肌收缩(C错)，膀胱逼尿肌痉挛性收缩导致小便失禁(B错)样症状：表现为肌无力，严重者引起呼吸肌麻痹。③严重中毒时，可见自主神经节先兴奋后抑制。M样作用主要引起心率减慢、血压下降。当病人同时出现N样症状时，则血压可升高，故此时心血管作用复杂，D对，答案为D。

2.【答案】D。解析：①肾上腺素和异丙肾上腺素均可激动支气管平滑肌受体，舒张支气管，从而缓解支气管哮喘的急性发作(D)。②过敏性休克的急救首选肾上腺素，而不是异丙肾上腺素，故不答A。虽然肾上腺素可兴奋心脏的β受体，使心率加快，传导加速，但作用远不如异丙肾上腺素，故临床上肾上腺素不用于房室传导阻滞的治疗，故不答B。③能用于局部止血的是去甲肾上腺素，而不是肾上腺素，故不答C。肾上腺素可与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间(临床上称为“加肾”)，但异丙肾上腺素无此作用，故不答E。

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