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1、某年轻女患者因患左侧乳腺癌住院行根治术。术中同时为右侧乳房一个不明显硬节也作了常规的冰冻病理切片,结果提示:右侧乳房小肿块部分癌变。此时,医生的最佳伦理选择是
A、依人道原则,立即行右乳大部分切除术
B、依救死扶伤原则,立即行右乳大部分切除术
C、依有利原则,立即行右乳根治术
D、依知情同意原则,立即行右乳根治米
E、依知情同意原则,立即行右乳大部分切除术
2、某肝癌患者病情已到晚期,处于极度痛苦之中,自认为是肝硬化,寄希望于治疗。病情进展和疼痛发作时,多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时,医生最佳的伦理选择应该是
A、正确对待保密与讲真话的关系,经家属同意后告知实情,重点减轻病痛
B、恪守保密原则,继续隐瞒病情,直至患者病死
C、遵循病人自主原则,全面满足病人要求
D、依据知情同意原则,应该告知病人所有信息
E、依据有利原则,劝导病人试用一些民间土方
3、据报道。现在有些医院已采取了一些隔离措施,使体格检查置于一个相对封闭的环境中,以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识
A、服务意识
B、管理意识
C、保护病人隐私意识
D、有利于病人的意识
E、热爱医学事业的意识
4、在高干病房。一些医护人员称呼病人总是用"赵书记"、"钱局长"等,语调适中,而到了一般病房。称呼就换成了"3床"、"做肠透视的"等,话语十分生硬。从深层次上说,此类现象的本质和解决措施是
A、敬业精神差,应加强管理
B、语言不文明,应加强培训
C、尊重意识差,应加强教育
D、公正意识差。应加强教育
E、服务意识差,应加强教育
5、一位住在妇产科病房的病人,手术后腹胀,哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后。经仔细查看,发现患者只是心理上有些问题,于是说了一些安慰她的话,病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说,这也值得主任来管?主任莞尔一笑,说:"难道当主任的就非得看什么大病吗?…有些劳动是平凡的,好像毋须一顾。但是,它的精神是神圣的,一个人没有这种神圣的感觉。他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了
A、传统医学观、不伤害原则、同情美德
B、现代医学观、不伤害原则、同情美德
C、现代医学观、公正原则、正直美德
D、传统医学观、公正原则、正直美德
E、以上都不是
6、某女患者。未婚,发现左侧乳房有肿块。经医生检查判断后拟进行手术治疗。但患者十分担心手术后会影响以后生活质量。经过医生积极解释,患者消除了心理负担并要求保密。在征得患者的家属同意的情况下进行了手术,手术顺利完成,患者满意。这体现了患者的
A、基本医疗权
B、知情同意权
C、疾病认知权
D、保护隐私权
E、以上均是
7、某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时,发现左侧车L鲁m右肿瘤,当即进行活检,确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变,未征求患者意见,同时切除了左侧乳房。医师的这种做法,违背了病人权利的哪一点
A、平等的医疗权
B、保密权
C、隐私权
D、知情同意权
E、获得信息权
8、一位3岁病儿患急性菌痢住进医院,经治疗本已好转,行将出院。其父母觉得,小儿虚弱。要求输血。碍于情面,医生同意了。可护士为了快点交班。提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹,医护齐动手给他输血过程中。病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是
A、无知,无原则,违背了有利病人的原则
B、无知,无原则,违背了人道主义原则
C、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了有利病人的原则
D、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了不伤害病人的原则
E、曲解家属自主权,违反操作规程,违背了人道主义原则
9、某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室,症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒,但拒绝住院,坚持要回家。此时医生应该
A、尊重患者自主权,自己无任何责任,同意他回家
B、尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时办好相关手续
C、尊重患者自主权,但应尽力劝导患者住院,无效时行使干涉权
D、行使医生自主权,为治救病人,强行把患者留在医院
E、行使家长权,为治病救人,强行把患者留在医院
10、某女患头痛数月,遇上感和月经来潮时疼痛加重,于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查,被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。病人大为不满。为形成正常医患关系。该医师应该
A、维持契约关系,完全按病人要求办,开单作CT检查
B、维持契约关系,坚决按医生意见办,脑电图检查后再定
C、维持契约信托关系。说服患者先行体格检查再定
D、维持信托关系,对不信赖者拒绝接诊
E、维持信托关系,先查Cr和脑电图、进行会诊,然后体检
二、A3/A4
1、有一年轻男患,在得知自己患了黄疸性肝炎以后,很恐惧。怕女朋友离开他,怕同车间的伙伴疏远他,所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗。不要耽误了病情
<1> 、医师的正确做法是
A、完全替病人保密,把他留在医院治疗
B、完全替病人保密,给他开一些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C、应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D、介绍他去别的医院
E、适当保密,让他住院隔离治疗
<2> 、医师的这种做法
A、基本是对的
B、全部是对的
C、是错误的
D、应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E、以上答案均不对
2、某地一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:病人多发性骨折,多脏器破裂,如不及时手术,就会使病人死亡。手术需要亲属签协议书。可病人的同行者谁也不敢代替家属签名。这时,主刀医师的上级医生签了协议书,表示承担责任。经过医务人员的全力抢救。病人脱险。
<1> 、该上级医生做出自己的选择之伦理依据是
A、医患之间契约关系中医师有独立人格
B、医患之间契约关系中患者自愿进入
C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
<2> 、对该上级医生的做法做出的正确伦理评价应该是
A、正确,医生在医患关系中居主导地位,最有权力决策
B、正确,权威医生在任何时候都可以代替病人做主
C、正确,医生既已受到病人信托,必要时必须承担责任
D、错误,未经家属委托
E、错误,医生本人和医院承担的风险太大
3、某中学生。15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病",给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后,病人病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是"拿病人做试验",要追究医生责任,于是造成医疗纠纷。
<1> 、病人家属称本案是"拿病人作试验"并告上法庭,理由如下,但其真实的思想是
A、家长没有书面承诺,说明对该方案有保留意见
B、抢救不够及时,拖延了时间
C、家长没签字,医生必须承担患儿死亡的责任
D、要求减免住院费用
E、医生所做的试验缺乏临床数据积累
<2> 、就本案分析,医生做出选择的伦理依据是
A、研究目的是正确的
B、符合知情同意的原则
C、符合受试者利益的原则
D、治疗期间,医生是积极负责的
E、以上各点都符合临床医学研究原则。没有错误
4、某男患者,65岁。患胃癌四年,晚期,已失去手术治疗价值,生命垂危。家属再三恳求医生,希望能满足病人心理上的渴求,收他人院。医生出于"人道",将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人
<1> 、从医务人员的义务出发,下列除外哪点都是应该收治的
A、医务人员有诊治病人的责任
B、医务人员有解除病人痛苦的责任
C、医务人员有无条件忠实于患者利益的责任
D、晚期癌症,治好无望,不收也是符合医德要求的
E、对治疗无望的临危病人,应收入医院进行治疗,目的是尊重人的生命价值
<2> 、从病人的权利分析,应该收治的理由是
A、解除疾病痛苦是病人的基本需要
B、病人有权享有必要的、合理的、基本的诊治护理权利
C、人类的生存权利是平等的,因而医疗保健的享有权也是平等的
D、对待各种疾病的患者,应一视同仁
E、以上都是
<3> 、按医院的职能和任务要求。下列哪点是不对的
A、医院担负治病救人的任务,应该收治这个病人
B、医院治病救人对所有病人都应一视同仁
C、治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标,因而不能收治晚期癌症病人
D、病人家属已同意支持医药费,对医院经济管理无影响
E、在医院内,病人有安全感,心理状态好
5、一小儿。女患者,11岁。患甲状腺癌,并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲,女孩需做甲状腺癌根治术。按常规手术后要造成颈部塌陷变形,肩下垂,身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后,断然拒绝治疗,带孩子出院。过了不久,患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命。故再次来到医院,要求给予治疗,并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑,决定打破常规,采用一种新的术式。既收到治疗效果,又使女孩子保留外形美观,功能不受破坏。患者及家属同意做此手术。尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利,随访远期疗效也很好
<1> 、下面说法。哪一点是错误的
A、病人应该在医师指导下对治疗作出负责的决定并与医师合作执行
B、既要为病人考虑眼前疗效,又考虑远期疗效
C、医生不可以强求病人做不同意做的手术
D、医生打破常规,采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的
E、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的
<2> 、在该事例中,涉及了病人权利的哪一项
A、享有基本的医疗权
B、享有自我决定权
C、享有自我选择权
D、享有知情同意权
E、以上都是
6、美国一女患者,患有严重的脑综合征、慢性压疮(褥疮)、心脏病、糖尿病等,对环境没有感觉。只有原始的脑功能,有自主呼吸,没有认识、行为能力,且无改善的希望,住院不久即插人鼻饲管以维持生命。她的监护人要求取走鼻饲管,被主管医师拒绝,监护人向法院起诉要求强迫取走。法院同意并下令取走;但受理上诉的法院否定了这个决定,认为中止喂饲就是杀人。3年后,女患者死亡,她的鼻饲管仍保留着
<1> 、对主管医师的行为的正确伦理评价是
A、完全正确
B、完全错误
C、基本上错误,侵犯了患者家属自主权
D、基本上正确,但应弄清患者本人意愿,彻底维护患者权益
E、以上都不是
<2> 、主管医师拒绝患者监护人的请求,其理由是:医疗行为必须体现
A、医乃仁术
B、生命神圣
C、不伤害原则
D、尊重患者自主原则
E、以上都是
<3> 、从医学伦理学角度说。此案例反映出的突出问题应除外
A、临床医学决策同时也是伦理判断
B、医学上可能做的,不一定在伦理上是应该做的
C、市场经济对医学实践的正、负效应并存
D、生命神圣论与生命质量论的冲突
E、传统医德规范与现代医德观念的矛盾
三、B
1、A.代理同意
B.知情同意
C.不同意
D.诱导同意
E.有效同意
<1> 、在临床医学研究前,对无行为能力的病人要获得他家属的同意,这属于
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、在临床医学研究前,对有行为能力的病人要获得他的同意,这属于
A、
B、
C、
D、
E、
2、A.双方冲突型
B.患者主导型
C.主动-被动型
D.指导-合作型
E.共同参与型
<1> 、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、一般来说,使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、一般来说,医患之间信托-契约关系所倡导的医患交往模式是
A、
B、
C、
D、
E、
3、A.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物
B.医生为患者提供完全、真实的信息,供其选择表态
C.医生使用艾滋病患者病情资料时,应作隐去姓名等处理
D.医生诊断时府考虑病人的各方面因素
E.医生治疗时应努力使病人受益
<1> 、最能体现知情同意准则的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、最能体现保护病人隐私准则的是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、最能体现不伤害原则的是
A、
B、
C、
D、
E、
4、A.病人的权利。
B.病人的义务
C.医生的权利
D.医生的义务
E.病人和医生共同的义务
<1> 、病人对经治医生不满意时,可以重新选择医生属于
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、详细向病人讲清配合治疗的必要性。以获得病人与医师的合作是
A、
B、
C、
D、
E、
5、A.具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权
B.对病人义务和对社会义务的统一
C.绝对干涉权
D.保持和恢复健康,积极配合医疗支持医学科学研究
E.支持医学科学研究
<1> 、病人道德义务是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、医务人员的道德义务是
A、
B、
C、
D、
E、
<3> 、医生的权利是
A、
B、
C、
D、
E、
6、A.关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私
B.对急危患者,医师应当采取紧急措施进行诊治
C.不得出具与自己执业范围无关或者执业类别不相符的医学证明文件
D.参加专业培训,接受继续医学教育
E.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械
<1> 、属于医师权利的是
A、
B、
C、
D、
E、
<2> 、属于医师义务的是
A、
B、
C、
D、
E、