2015年临床执业医师《实践技能》试题及答案(1)

小编为大家整理好了2015年临床执业医师《实践技能》试题及答案(1)，大家要及时练习， 备考执业医师考试，成功取决于是否在坚持。遇到困难时不要抱怨，既然改变不了过去，那就努力改变未来。每日一练的习题小编已经为您奉上了，大家快来做银行从业练习题吧。

执业医师考试试题。1号题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。(p16)

急性阑尾炎引起腹痛

一 现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

(1)腹痛起病情况：有无饮食、手术诱因，注意与各种急腹症鉴别，注意缓解因素

(2)腹痛性质和程度：绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张;烧灼痛多与化学刺激有关，刀割痛为脏器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的时间与进食、活动、体位的关系，(5)相关伴随症状：如伴恶心，呕吐的情况(6)发病以来饮食、睡眠和体重变化

2、诊疗经过

(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?结果如何?(2)治疗和用药情况，疗效如何?

二、相关病史

1、有无药物过敏史2、与该病有关的其他病史：既往有无类似发作、有无消化溃疡、胆道、胰腺疾病史3、有无烟酒嗜好4、有无肿瘤等遗传家族史

病历分析是十二指肠溃疡。

一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断

1、慢性胃炎2、慢性胆囊炎3、胃癌4、功能消化不良

三、 进一步检查

1、胃镜或钡餐造影2、B超

四、 治疗原则

1、一般治疗2、质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑制胃酸治疗，并可给予保护胃黏膜药物

3、如胃镜发现幽门螺杆菌，应给予根除幽门螺杆菌治疗(以PPI或胶体铋为基础加两种抗生素的三联治疗方案)

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

1号题

第一站：病史采集：男，21岁，腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。

病历分析：十二指肠溃疡。

第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基本操作，腹穿。

第三站：正常心电图，右侧气胸。

2号题

病史采集：发热，右颈部包块

病例分析：腹股沟斜疝，肠梗阻(p211)

一、 诊断及诊断依据二、 鉴别诊断

1、 脂肪瘤，柔软，无压痛，不能还纳2、鞘膜积液3、绞窄性疝

三、 进一步检查

1、 立位X线腹部平片2、 术前血、尿常规检查

四、 治疗原则

1、 迅速开放静脉、给予抗生素，做好术前准备2、 急诊手术治疗，如无肠坏死，行疝修补术，如发生肠坏死，行肠切除，疝囊高位结扎

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操作：皮肤弹性及水肿检查，心脏叩诊，腹部体表标志及四分法,吸痰

3号题

第一站：病史采集：呼吸困难

病例分析：子宫肌瘤 节育环(p319)

一、 诊断及诊断依据 二、 鉴别诊断

1、 子宫腺肌瘤2、子宫肌瘤恶变或子宫肉瘤 三、 进一步检查

1、 B超2、取环及分段刮宫，送病理检查3、完善术前化验

四、治疗方案，开腹探查，切除子宫，术后抗贫血治疗

4号题

病史采集：反复发作喘息，加重

病例分析是：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则医学教育 网学员haoyun30提供：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

1、 病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

一 现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因：有无受凉、疲劳等，有无误吸

(2)发热热型，变化情况，有无寒战

(2)2天来咳嗽、咳痰的情况，痰的性状，有无季节性，加重和缓解的诱因 ，有无呼吸困难

(3)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化

2、诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，结构如何

(2)治疗情况，有无使用抗生素，糖皮质激素，支气管舒张剂等，疗效如何

二 相关病史

1、药物过敏史

2、与该病有关的其他病史，如慢性呼吸系统疾病、肺结核、支扩、有无高血压、心脏病，时候吸烟，职业史

2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清(大体是这样，好多记不得了)

一 诊断及诊断依据

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二 鉴别诊断，诊断明确，无需鉴别，

三 进一步检查，X线、血气分析、血常规、生命体征检测

四 治疗

1、急诊处理，如有合并休克，应先抢救休克

(1)建立输液通道液、吸氧、紧急备血、输血

(2)急诊腹部彩超，心电图

(3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎，止血

(4)收入骨科病房进一步处理

2、病房处理

(1)继续输液、输血抗休克治疗

(2)做急诊手术前常规准备

(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创医学 教育网学员提供、骨折复位内固定，钢板或髓内针

3、术后处理

(1)常规用药(抗生素预防感染)

(2)其他用药(促进骨折愈合药物、改善循环药物等)

(3)复查股骨干正侧位片，指导病人康复锻炼

第二站：测呼吸(边讲边做)，听肺部，视腹部(边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围(边做边讲，问这个手术是否要备皮)

后面问(生命体征?)

四号题

病史采集：反复发作喘息，加重 ;病例分析是：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

第5题

病史采集 咳嗽 咳痰

病例分析 前列腺肥大

鉴别诊断：膀胱颈痉挛、前列腺癌、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍

进一步检查：B超、尿流率检查、前列腺抗原(PSA)测定

治疗方案：(1)药物治疗：a1受体阻滞剂、5a-还原酶抑制剂(2)手术治疗：前列腺切除(3)其他疗法：激光治疗，球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗等

操作 穿手术衣 腋窝淋巴结的触诊。肝、肺叩诊

谁有第三站的 麻烦补充6号题第一站：

病史采集：中年男性，反复咯血2年，加重3天。

病例分析：4岁小儿，发热3天，出疹1天。(本人诊断1、水痘2、扁桃体肿大1度)

有几个有诊断性的句子：1、皮疹有水泡，有水泡破的，有结痂的2、皮疹间皮肤正常3、以躯干与面部为主4、口腔扁桃体1度肿大，口腔有水泡。5、实验室检查：淋巴增高。

第二站：体格检查：锁骨上淋巴结触诊+心脏叩诊+腹壁静脉曲张怎么做，怎判断血流方向。

技能操作：鼻导管吸氧

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第三站：8道题目，1、有个骨折的-胫骨内踝骨折(有内外踝选择，我只选内)2、有个晚期肺癌卧床的病人，看胸片-吸性哮鸣音(有吸性与呼性选择，我选吸)3、有个心电图-室性心动过速4、有个是正常心电图(感觉正常的难看死了)5、中年男性，胸痛2天，看X线，本人觉得是正常胸片(要是有个咳嗽咳痰病史，我就选肺炎了)6、小儿反复感冒，这次加重来院。胸骨左第三、四肋间，你听到什么。(本人判断是室缺，所以选全收缩期杂音，广泛传导)7、忘记了8、医德医风

7 号题

第一站;病史采集是关于一个下肢水肿10天来就诊的病人，既往有冠心病史。

其他的下午才考

病案分析为一个59岁的女患者，大便后肛门有肿物脱出，伴有便血，肿物可手法帮助复位，血常规阴性

鉴别诊断：直肠癌、肛门直肠良性肿瘤、直肠粘膜脱垂

进一步检查：肛门指诊、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查、实验室检查(血尿常规、肿瘤标记物)

治疗原则：(1)一般治疗：增加纤维性食物、保持大便通畅、防治便秘(2)止血治疗：如应用5%鱼肝油酸钠注射(3)手术治疗：痔单纯切除术

8号题：

体检：甲状腺触诊 单手肝脏触诊 膝反射

操作：左前臂外伤10小时后清创缝合

病史采集:胸骨疼痛3年，2小时再发。冠心病

病例分析：内痣 伴出血，脱垂

9号题第一站：病史采集：反复心悸伴"心脏停顿",加重3天

2.十二指肠穿孔，弥漫性腹膜炎: d- X0 m) h% ?1 j9 W" M

上机; 心肺听诊：奔马律、右下方呼吸音减弱;X线：左肺炎(左胸

闷、气喘n天，忘记了)、股骨骨折;CT(饱食后恶心、呕吐2年)：$ j; l. G# `/ l! }/ G1 \2 [! H

肝癌;心电图：心梗、另一题好像错了，选了左束支传导阻滞;医德$ t0 T7 P’ R9 j1 {

医风：A。得了18分。

9号题 1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。 2、病例分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清(大体是这样 ，好多记不得了) 第二站：测呼吸(边讲边做)，听肺部，视腹部(边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围(边做边 讲，问这个手术是否要医学教育 网学员haoyun30提供备皮)医学 教育网学员提供 后面问(生命体征?)

9号题：病史采集：反复发作喘息，加重 ;病例分析：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺 活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

9号题

1、病史采集:患者女，37岁，发热，咳嗽，咳痰2天入院。

2、病案分析：男性患者，车涡伤，右下肢活动完全受限，股骨中段肿大，有骨擦感，神清(大体是这样，好多记不得了) 2 u第二站：测呼吸(边讲边做)，听肺部，视腹部(边做边讲)，肩甲角体位，胃手术的消毒范围(边做边讲，问这个手术是否要备皮) 后面问(生命体征?)

病史采集：反复发作喘息，加重 ;

病例分析是：乳腺囊性增生(鉴别诊断：乳腺癌、乳房纤维腺瘤，进一步检查：B超、乳腺钼靶、肿物穿刺活检;治疗原则：戴胸罩、服用逍遥散等中药、胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)

10号题：

第一站 病史询问题号10号，题目是活动后气短一个月，加重一周。高血压病史10年。病例分析是35号，急性肠梗阻

第二站 体格检查是68号，题目是肺下界移动度的叩诊，肋脊角肾区扣痛，巴宾氏基征阳性的检查

操作时胸外心脏按压

第三站 肺的呼吸音，心电图有正常心电图，x片一个股骨颈骨折，一个是肠梗阻，CT是脑出血

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