2021年临床助理医师实践技能考试真题(3)

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【2021年真题】男性，69岁。主因“上腹部隐痛不适3个月”来诊。

答案及解析

一、诊断

(1)胃癌。

(2)出血性贫血。

二、诊断依据

(1)胃癌：

①老年男性，腹痛、乏力、食欲下降、体重下降，呈慢性渐进性病程。

②上消化道造影：胃窦小弯侧壁内2.5cm龛影，周围黏膜僵硬有中断。

(2)出血性贫血：

①结膜苍白;上腹部轻度压痛;大便潜血阳性;提示有慢性上消化道出血病变。

②血红蛋白下降。

三、鉴别诊断

(1)胃溃疡。

(2)慢性胃炎。

四、进一步检查

(1)纤维胃镜+活组织病理检查。

(2)必要时行腹部CT检查。

(3)肿瘤标记物。

(4)乙肝五项、肝功能。

五、治疗原则

(1)手术治疗。

(2)放、化疗。

(3)内镜介人治疗。

(4)对症支持治疗。

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