2024年执业药师考试《中药学（二）》模拟题2

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1、以下药物可加速甲氨蝶呤排泄的是（）。【单选题】

A.丙磺舒

B.碳酸氢钠

C.保泰松

D.水杨酸类

E.顺铂

正确答案:B

答案解析:本题考查甲氨蝶呤的药物相互作用。甲氨蝶呤属弱酸性药，主要由肾小球滤过和肾小管分泌排泄。碳酸氢钠等碱性药物可碱化尿液，增加甲氨蝶呤及其代谢物的溶解度，加速排泄。弱酸性药如丙磺舒及水杨酸类，可竞争性地抑制甲氨蝶呤的肾小管分泌，减慢其排泄。降低肾血流的药物，如非甾体类抗炎药和具有肾毒性药如顺铂等，可减慢甲氨蝶呤的排泄。

2、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是（）。【单选题】

A.西酞普兰

B.帕罗西汀

C.舍曲林

D.氟西汀

E.阿米替林

正确答案:C

答案解析:本题考查5-羟色胺再摄取抑制剂的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀）中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。

3、毒性作用较低，且极少引起中枢兴奋症状的是（）。【单选题】

A.颠茄

B.山莨菪碱

C.阿托品

D.东莨菪碱

E.美加明

正确答案:B

答案解析:本题考查M受体阻断剂主要药物的作用特点。山莨菪碱作用与阿托品相似或稍弱，但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱，山莨菪碱不良反应与阿托品相似，但毒性比阿托品较低，且极少引起中枢兴奋症状。

4、该患者长期和较大剂量服用以下药物的潜在风险是（）。【单选题】

A.动脉粥样硬化

B.应激性大出血

C.血小板减少症

D.骨质疏松性骨折

E.胃食管反流病

正确答案:D

答案解析:本题考查质子泵抑制剂的不良反应。长期或大剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊推骨骨折。

5、熊去氧胆酸的禁忌证不包括（）。【单选题】

A.妊娠及哺乳期妇女

B.严重肝功能不全者

C.高血压患者

D.胆道完全梗阻

E.急性胆囊炎

正确答案:C

答案解析:本题考查熊去氧胆酸的禁忌证。包括：妊娠及哺乳期妇女，严重肝功能不全者，胆道完全梗阻、急性胆囊炎、胆管炎患者，胆结石钙化者出现胆管癌挛或胆绞痛时。

6、与多潘立酮合用会增加尖端扭转型室性心动过速发生风险的是（）。【单选题】

A.阿托品

B.奥美拉唑

C.普鲁卡因

D.西咪替丁

E.伏立康唑

正确答案:E

答案解析:本题考查促胃肠动力药的药物相互作用。显著抑制CYP3A4酶并可能引起Q-T间期延长的药物（酮康唑、氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉露素、胺碘酮）与多潘立酮合用，会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。

7、应对氯吡格雷抵抗的策略不包括（）。【单选题】

A.适当减少剂量

B.联合应用替罗非班

C.选用米索前列醇保护胃肠黏膜

D.换用普拉格雷

E.换用替格瑞洛

正确答案:A

答案解析:本题考查氯吡格雷的用药监护。应对氯吡格雷抵抗的策略有：（1）鉴于氯吡格雷的抗血小板作用有显著的浓度依赖性，适当增加剂量，或PCI术前给予600mg高负荷剂量，继以75mg/d维持剂量。高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更迅速和有效的抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生率。（2）联合应用黏蛋白整合素受体阻断剂替罗非班、拉米非班、依替非巴肽，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路。（3）若与质子泵抑制剂联合应用，借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑、泮托拉唑，或组胺受体阻断剂雷尼替丁及胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝。同时两类药宜间隔2个血浆半衰期服用，或晨服氯吡格雷，睡前服用PPI。（4）应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格瑞洛。

8、目前临床上化疗止吐的主要用药是（）。【单选题】

A.多巴胺受体阻断剂

B.受体阻断剂

C.神经激肽-1受体阻断剂

D.受体阻断剂

E.质子泵抑制剂

正确答案:B

答案解析:本题考查止吐药的临床评价。高选择性的受体阻断剂渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药。已经上市的受体阻断剂主要有昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼等。

9、经评估，该患者属于心血管事件高危人群，辛伐他汀的推荐初始剂量是（）。【单选题】

A.2~4mg

B.3.5~10mg

C.10~15mg

D.20~40mg

E.60~80mg

正确答案:D

答案解析:本题考查辛伐他汀的用药剂量。用于高胆固醇血症，初始剂量一次10~20mg，晚间顿服。用于心血管事件而危人群推存初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上。用于纯合子家族性高胆固醇血症，推荐一次40mg，晚间顿服；或一日80mg，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。对杂合子家族性高胆固醇血症的儿童（10-17岁），推荐初始剂量一日10mg，晚间顿服。

10、治疗变异型心绞痛的首选方案造硝酸酯类联合（）。【单选题】

A.钙通道阻滞剂

B.ARB

C.ACEI

D.肝素

E.华法林

正确答案:A

答案解析:本题考查硝酸酯类的联合用药。心绞痛控制不满意时可加用钙通道阻滞剂，后者具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。

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