2021年公卫助理医师笔试考点：流行性乙型脑炎最严重表现

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流行性乙型脑炎最严重表现

呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

1.流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭及脑膜刺激征等为特征。

2.临床分期：典型的临床经过分四期，即初期、极期、恢复期和后遗症期。

(1)初期：高热头疼，病程第1～3日。起病急，高热，39～40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡，少数患者可出现颈项强直及抽搐。

(2)极期：病程第4～10日。全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。此外还有意识障碍和脑膜刺激征及颅内压增高的表现。

(3)恢复期：极期过后，体温经2～5日降至正常，神志转清，以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。

(4)后遗症期：少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。

3.实验室检查：血白细胞数增高;脑脊液压力增高，外观清亮，细胞数轻度增加，蛋白质稍增高，糖和氯化物正常;血清乙脑特异性IgM抗体阳性可确诊。

4.预防措施：关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施。

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