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2021年公卫助理医师笔试考点:菌痢临床表现和诊断标准

2021-7-26 来源:互联网
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2021年公卫助理医师笔试考点:菌痢临床表现和诊断标准

菌痢临床表现和诊断标准

重点掌握菌痢临床表现和诊断标准。

1.细菌性痢疾(简称菌痢):是由痢疾杆菌(志贺菌)引起的肠道传染病。

2.急性菌痢临床表现

(1)普通型(最常见):急性起病;中毒症状:畏寒发热,体温可达39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲不振等;腹痛位于脐周或左下腹;多呈阵发性,便前加重,便后缓解;左下腹可有压痛,肠鸣音亢进。

(2)轻型(非典型)菌痢:腹泻、腹痛、中毒均轻;无发热或低热,全身毒血症状轻微;腹泻每日10次以内,稀便黏液无脓血,轻微腹痛。多诊断为肠炎,便培养出志贺菌确诊。少数亦可转为慢性。核心:无脓血便。

(3)重型:腹泻多;并发症多;多见于老年、体弱、营养不良患者。急起发热,腹泻每日数十次甚至大便失禁,稀水脓血便,偶排出片状假膜;严重腹痛、肠麻痹,严重失水引起外周循环衰竭、感染中毒性休克、酸中毒、水电解质平衡失调及心肾功能衰竭。

(4)中毒型:多见于3~7岁儿童。起病急,畏寒、高热,全身中毒症状严重,迅速发生呼吸循环衰竭,局部肠道症状轻微或缺如。

3.诊断依据

(1)流行病学资料:夏秋季发病,有菌痢患者接触史或不洁饮食史等。

(2)临床表现:起病急,发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便。

(3)粪便检查:镜检有大量白(脓)细胞(≥15个、高倍视野)、少量红细胞可临床诊断,确诊需依靠粪便细菌培养痢疾杆菌阳性。慢性患者可做结肠镜检以助诊断。

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