2023年临床执业医师考试题库及答案（2）

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1. 伤寒的临床特点不包括：

A.玫瑰疹 B.肝脾大

C.血白细胞升高 D.持续发热

E.相对缓脉

2. 切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为：

A.水泡状胎块 B.子宫内膜癌

C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌

E.子宫颈癌

参考答案

1.【答案】C。解析：①由于炎症过程中所释放的炎症介质IL-1和TNF可导致白细胞从骨髓储存库释放加速，因此大多数细菌感染均可引起外周血白细胞计数增高。但伤寒杆菌感染则引起白细胞计数减少，可能与骨髓的粒细胞系统受到细菌毒素的抑制、粒细胞的破坏增加和分布异常有关(8版传染病学P151)。②玫瑰疹、肝脾大、持续发热、相对缓脉，均为伤寒的典型临床表现。

2.【答案】C。解析：①子宫内膜癌和子宫颈癌均不属于滋养层细胞肿瘤，不可能出现异型的滋养层细胞浸润，故可首先排除答案BE。②绒毛膜癌的特点是三无：无绒毛，无间质，无间质血管。侵蚀性葡萄胎的特点是：有绒毛，且线毛侵入子宫肌层;有间质，且间质高度水肿;无间质血管。水泡状胎块又称葡萄胎，有绒毛结构，但无浸润。本例病检可见绒毛结构，故应排除D。由于肿瘤细胞可“浸润子宫壁深肌层”，故应诊断为侵蚀性葡萄胎(C)，而不是水泡状胎块(A)，因后者属于良性病变，无侵袭性。

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